Биопсия шейки матки

Шейка матки помогает удерживать плод и защитить ее от воздействия внешних микроорганизмов, выделяя слизь, которая различается по составу, в зависимости от фазы менструального цикла. Шейка состоит из двух частей:

• эндоцервикс — верхняя часть, которая ведет к матке;
• экзоцервикс — нижняя часть, которая находится в контакте с влагалищем.

Именно между этими двумя областями наиболее часто развиваются раковые клетки, это так называемая «зона трансформации». Поэтому, чтобы правильно диагностировать рак шейки матки, врачи проводят биопсию этой ткани, если результаты цитологического исследования (PAP-теста) выявили аномалии.

Что это за исследование?

Биопсия шейки матки — это диагностическая процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани с шейки матки, и в дальнейшем клетки исследуются под микроскопом на наличие трансформаций. Метод широко используется для скрининга рака и предраковых состояний.

Биопсия бывает нескольких видов:

1. Кольпоскопическая. Взятие биоптата осуществляется при помощи пункционной иглы под контролем кольпоскопа, который позволяет исследовать ткани влагалища и шейки матки под увеличением.
2. Эндоцервикальная. Проводится при помощи кюретки (инструмент, похожий на узкую ложку), когда зона трансформации не видна при кольпоскопии. На анализ берется часть ткани со стенки цервикального канала.
3. Конусовидная. Конизация шейки матки предполагает взятие конусообразного образца ткани из шейки матки для проведения анализа. Биоптат может включать ткань как эндоцервикса в вершине конуса, так и экзоцервикса в основании, а также участок из зоны трансформации. Такая биопсия проводится при полном удалении предраковых изменений и лечении рака на ранней стадии, при помощи скальпеля или лазера.

Также возможно проведение исследования с использованием радиоволнового или электроножа (LEEP).

Как подготовиться?

Подготовка зависит от вида биопсии. Стандартные рекомендации сводятся к следующему:

• Воздержаться от применения любых лекарственных средств в виде кремов и пр. во влагалище или вокруг него в течение 24-48 часов.
• Отказаться от полового акта и использования тампонов в течение 24-48 часов.
• Убедиться, что исследование не совпадает с периодом менструации, так как это может исказить результаты.
• Если вы беременны, обязательно сообщить об этом врачу до проведения биопсии.

О возможности принятия обезболивающих препаратов перед процедурой также можно проконсультироваться с врачом заранее.

Во время и после процедуры

Во время выполнения биопсии шейки матки пациентка может чувствовать жжение и болезненность. Для снижения дискомфорта процедура проводится под местной анестезией. Сразу после исследования возможно легкое кровотечение, поэтому рекомендуется носить ежедневную прокладку в течение нескольких дней. Снять спазм и боль помогут анальгетики, какие именно — порекомендует врач (стоит помнить, что некоторые препараты способны повысить риск кровотечения).

Также рекомендуется ограничить физическую активность (не заниматься спортом) несколько дней, не пользоваться тампонами, отказаться от сексуальных контактов. Сильное кровотечение, выделения из влагалища с неприятным запахом, лихорадочное состояние и сильные боли внизу живота являются поводом для немедленного обращения к врачу!

Возможные риски

Биопсия шейки матки, как и многие другие виды вмешательств, имеет риск занесения инфекции, поэтому проводится строго в условиях асептики. При удалении большого количества ткани, особенно при помощи хирургического скальпеля, в будущем возможны проблемы с зачатием, повышается риск преждевременных родов и выкидыша во втором триместре. Поэтому наиболее щадящими и вместе с тем имеющими наименьший риск осложнений являются лазерный, радиоволновой и электрохирургический методы проведения исследования.

По результатам биопсии шейки матки ставится диагноз. При выявлении атипичных клеток возможны дополнительные тесты, подтверждающие или исключающие онкологию и служащие основой для назначения терапии.