Эндометриоз

• Эндометриоз
• Хирургическое лечение
• Медикаментозное лечение

Эндометриоз — это достаточно распространенное гинекологическое заболевание. По данным различных авторов, примерно у 10% женщин выявляется эндометриоз различных форм и характеристик. Чаще всего заболевание выявляется в репродуктивном возрасте. При развитии эндометриоза клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастаются в несвойственных им локализациях. Чаще всего эндометриоидные очаги располагаются в матке, яичниках, забрюшинных пространствах малого таза, иногда поражают кишечник, мочевой пузырь и мочеточники. Субстратом является образование эндометриоидных очага, который может быть размерами от нескольких мм до 4-5 см, состоящего из клеток, очень похожих на клетки эндометрия. Эти клетки в ограниченном пространстве пытаются функционировать подобно нормальной слизистой оболочке матки, что приводит к болевым ощущениям, бесплодию и другим неприятным симптомам, ухудшающим качество жизни женщины.

Причины

В настоящее время причины развития эндометриоза остаются изучены не до конца. Существует несколько гипотез, предполагающих механизмы прикрепления клеток эндометрия в патологических локализациях.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются следующие:

• заброс клеток эндометрия в брюшную полость вместе с кровью во время менструации;
• перерождение клеток брюшины, спровоцированное изменением гормонального фона и общим снижением иммунитета;
• воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, и окислительный стресс;
• генетические поломки.

Симптомы

Клиническая картина эндометриоза предполагает наличие болей во время менструации и при половых контактах. Также могут отмечаться нарушения менструального цикла, бесплодие. Иногда эндометриоидные очаги достигают больших размеров, препятствуя нормальному функционированию прямой кишки, мочевого пузыря или мочеточников, тогда у пациенток проявляются соответствующие симптомы. Так или иначе, наиболее частые симптомы при эндометриозе следующие:

• сильные боли при менструации, во время полового акта, при мочеиспускании и/или дефекации;
• тянет низ живота, дискомфорт в области поясницы, который может усиливаться во время менструации;
• проблемы со стулом (запоры или диарея) во время менструации;
• бесплодие.

Проявления эндометриоза могут быть многолики и разнообразны, поэтому при возникновении каких-либо жалоб нужно обратиться к врачу для осмотра и диагностики.

Диагностика

Эндометриоз диагностируется достаточно легко в большинстве случаев. Как правило, уже при разговоре с пациенткой на основании ее жалоб врач может предположить наличие этого заболевания. При гинекологическом осмотре характерная болезненность и инфильтрация могут свидетельствовать об эндометриозе различной локализации и размерах.

Следующим этапом — для уточняющей диагностики врач назначит УЗИ малого таза или, при необходимости, МРТ малого таза с контрастированием. Применение этих методов позволяет с достаточно высокой точностью определить размеры, локализацию и распространенность очага поражения.

Дополнительно при подозрении на поражение кишечника или органов мочевой системы врач может назначить колоноскопию, УЗИ почек и мочевого пузыря, определение маркера CA-125 и другие необходимые обследования.

Лечение

Подход к лечению при эндометриозе должен быть строго индивидуальный с учетом его распространенности, выраженности клинических проявлений, а также возраста, сопутствующих заболеваний и других особенностей пациентки.

В большинстве случаев при наличии крупных очагов эндометриоза, проводящих к болевому синдрому или бесплодию, на первом этапе требуется их хирургическое удаление.

Следующий этап лечения зависит от конкретной ситуации и предполагает назначение гормональной терапии, достижение беременности (в программах ЭКО или самостоятельное) и т.д.

Хирургическое и гормональное лечение при эндометриозе требуют наличия достаточного опыта и навыков как гинекологов-хирургов, так и гинекологов-эндокринологов.

Врачи клиники «Медцель» обладают всеми необходимыми компетенциями в лечении пациенток с самыми разными (даже тяжелыми) формами эндометриоза, а оснащение клиники позволяет выполнять любые виды необходимых процедур и вмешательств на самом высоком уровне.