Возникает вследствие усиленного деления клеток эндометрия под воздействием эстрогенов. Клетки при этом не имеют признаков злокачественной опухоли, это обычные клетки эндометрия. Единственным отличием от нормальной слизистой оболочки матки является ее утолщение за счет избыточной пролиферации нормальных (пока) клеток эндометрия.
Гиперплазия эндометрия
- Гиперплазия эндометрия
- Хирургическое лечение
- Консервативное лечение
Гиперпластические процессы эндометрия — это группа заболеваний, при которых происходит утолщение слизистой оболочки полости матки (эндометрия). В норме эндометрий состоит из клеток железистого эпителия, которые изменяют свои характеристики (структуру, толщину и т.д.) в процессе менструального цикла. При развитии гиперплазии под воздействием некоторых патологических факторов (смотрите ниже) внутренний слой матки становится чрезмерно утолщенным. Это приводит к нарушению функционирования матки — изменению менструального цикла и бесплодию у молодых женщин, появлению кровянистых выделений у пациенток в менопаузе и т.д.
Причины гиперплазии эндометрия
На самом деле, гиперпластические процессы эндометрия в широком понимании этого термина могут быть не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологического процесса как в органах репродуктивной системы женщины, так и в других системах организма (например, некоторых эндокринных заболеваниях). Чаще всего к развитию гиперпластических процессов эндометрия приводит гиперэкстрогения (повышенный уровень женских половых гормонов — эстрогенов). Этот фактор в сочетании с воспалительным процессом или генетической «поломкой» приводит к усиленной пролиферации (делению клеток), вследствие чего возникают различные гиперплазии эндометрия.
В связи с эти можно определить факторы риска развития этой группы заболеваний:
- раннее наступление менархе, длительное бесплодие вследствие ановуляции, сопутствующие заболевания — избыточная масса тела, сахарный диабет 2 типа и т.д.;
- новообразования яичников и другие гормонопродуцирующие опухоли;
- назначение и применение гормональных препаратов без наблюдения компетентных врачей;
- эндометриты вледствие прерываний беременности и грубых внутриматочных манипуляций, длительного ношения ВМС.
Классификация гиперплазии эндометрия
Существует множество вариантов классификаций гиперплазии эндометрия, но сегодня в клинической практике используют предложенную ВОЗ, согласно которой выделяют всего две формы зуболевания:
Гиперплазия эндометрия без атипии
Гиперплазия эндометрия с атипией
В некоторых источниках можно встретить название «ЭИН» — эндометриальная интраэпителиальная неоплазия. Кардинальным отличием является то, что клетки в процессе пролиферации теряют сходство с клетками нормального эндометрия и становятся раковыми. Это еще не рак эндометрия, но клеточный состав гиперплазии эндометрия с атипией очень сходен с таковым при злокачественном новообразовании, к развитию которого, впрочем, это заболевание и является промежуточной ступенью.
Симптомы
Течение гиперпластических процессов эндометрия может быть различным — от абсолютного отсутствия каких-либо симптомов до обильных кровянистых выделений из влагалища. Одним из характерных проявлений заболевания являются аномальные кровянистые выделения из влагалища. Они могут проявляться как в виде обильных менструаций, так и межменструальных кровотечений у молодых женщин и появлении кровянистых выделений на фоне менопаузы. Характер кровянистых выделений не позволит установить конкретный тип гиперпластического процесса эдометрия, но в комплексе с проведенным обследованием врач сможет определить необходимый комплекс диагностических процедур для установки точного диагноза и (в зависимости от него) назначения правильного лечения.
Методы диагностики
Установка диагноза начинается с гинекологического осмотра, сбора жалоб, анамнеза. Эта информация позволяет предположить наличие у пациентки того или иного типа гиперпластического процесса эндометрия. Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования, используемые для диагностики в гинекологии:
Анализ на гормоны
Определение уровня половых гормонов в крови (прогестерона, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) — выявляет основную причину патологии и позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику.
УЗИ
Основной метод диагностики гиперпластических процессов эндометрия. Позволяет оценить толщину и необходимые характеристики слизистой оболочки полости матки, определить соответствие полученных данных с периодом менструального цикла.
Офисная гистероскопия
Метод эндоскопической визуализации полости матки, позволяет с применением видеокамеры осмотреть эндометрий, оценить его характеристики, найти признаки новообразований или полипов. Кроме того (и это самое главное), в процессе выполнения гистероскопии возможно произвести биопсию необходимого участка эндометрия, что позволяет получить гистологическую картину необходимого фрагмента и установить точный диагноз.
Обязательно назначают цитологическое исследование шейки матки (с целью исключения дисплазии и других патологических процессов), клинический анализ крови, бакпосев вагинального секрета, и другие обследования при необходимости.
Стоимость обследования и процедур
Клиника «Медцель». Медицина, какой она должна быть
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 30 мин | 2 100 руб. | Записаться → |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 60 мин | 4 000 руб. | Записаться → |
| УЗИ матки и придатков (трансабдоминальное) | 3 000 руб. | Записаться → |
| УЗИ матки и придатков (трансвагинальное) | 3 000 руб. | Записаться → |
| Диагностическая гистероскопия | от 15 000 руб. | Записаться → |
| Ножевая (радиоволновая) конизация шейки матки | от 15 000 руб. | Записаться → |
| Диагностическое выскабливание цервикального канала (удаление полипа) | 9 600 руб. | Записаться → |
| Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, рассечение перегородки или синехий | от 35 000 руб. | Записаться → |
Важно: Стоимость зависит от конкретного вида лечения пациентки. Общая сумма складывается из многих факторов, таких как: операция (подбирается по показаниям, противопоказаниям, ограничениям и условиям применения), наркоз, пребывание в палате и тд. Полная стоимость будет рассчитана на консультации со специалистом.
Лечение
Тактика лечения подбирается строго индивидуально и зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и состояний пациентки, клинических проявлений заболевания.
Выскабливание полости матки
В настоящее время применяется редко, в основном для остановки продолжающегося кровотечения. При этой манипуляции хирург производит с применением кюретки удаление эндометрия с обязательным гистологическим исследованием. Это позволяет остановить кровотечение и установить точную структуру эндометрия, после чего врач назначает необходимое лечение.
Гормональная терапия
Для устранения гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте назначают адекватную гормональную терапию для нормализации менструального цикла и овуляции. необходимым условием для безопасного и успешного проведения гормонотерапии является наличие гистологически подтвержденного диагноза.
У некоторых пациенток с атипической гиперплазией эндометрия (гиперплазии эндометрия с атипией) также допускается проводить гормонотерапию, позволяющую при предраковом заболевании сохранить возможность рождения ребенка.
Радикальное хирургическое вмешательство
Плановая гистерэктомия проводится у пациенток в менопаузе, а также при отсутствии результата консервативной терапии и рецидивах болезни у женщин, не планирующих беременность.
Для раннего выявления гиперплазии эндометрия необходимо раз в год посещать гинеколога для профосмотра. Нельзя игнорировать даже минимальные симптомы, указывающие на патологические изменения в половых органах. Своевременно оказанная медпомощь позволит избежать перерождения гиперплазии эндометрия в злокачественную опухоль.
.png)
.png)
