Внематочная беременность

• Внематочная беременность
• Хирургическое лечение

Беременность – одно из прекрасных состояний женщины, к которому порой она пробивается через многие препятствия. И тем более коварными воспринимаются патологические состояния, связанные с именно с беременностью. Одно из них – внематочная (иначе также эктопическая) беременность, которая характеризуется прикреплением плодного яйца не в полости матки, а в других локализациях организма женщины. Чаще всего этой локализацией оказывается маточная труба, реже – другие отделы и органы женской репродуктивной системы. А поскольку локализация беременности не приспособлена для нормального течения и вынашивания ребёнка, раньше или позже происходит прерывание, и тогда начинаются клинические проявления заболевания (даже если их не было ранее).

Симптомы

На ранних этапах внематочная беременность протекает как нормальная с отсутствием менструации, набуханием молочных желез и признаками токсикоза (тошнота/рвота по утрам, резкое восприятие запахов и т. д.). При этом отмечается положительный тест на беременность и в крови повышаются маркеры беременности. Прерывание эктопической беременности обычно происходит на 6–8 неделе гестации и развивается по двум сценариям:

• трубный аборт – самый благоприятный сценарий развития, погибшее плодное яйцо самопроизвольно эвакуируется в брюшную полость или (через тело матки и влагалище) во внешнюю среду. Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями;
• разрыв маточной трубы – внезапная боль справа/слева внизу живота; кровотечение провоцирует гемодинамические нарушения (падение артериального давления, тахикардию, обморочное состояние).

При внутрибрюшном кровотечении кровянистые выделения из влагалища могут быть незначительными. На первый план выходят признаки развития геморрагического шока.

Диагностика

Внематочная беременность в большинстве случаев легка для диагностики. Отсутствие плодного яйца в полости матки в сочетании с признаками беременности (клиническими и по анализам) должно расцениваться, как подозрение на внематочную беременность. При гинекологическом осмотре размер матки может не соответствовать сроку беременности, определяются увеличение и болезненность придатков матки с одной стороны.

Основным методом диагностики внематочной беременности является УЗИ, при котором врач может определить плодное яйцо вне полости матки или признаки кровотечения. Анализ крови на ХГЧ и тест на беременность также помогают в диагностике. Иногда требуется некоторое время для наблюдателя за пациенткой и дифференциальной диагностики маточной и внематочной беременности.

Лечение

Основным способом лечения пациентов при внематочной беременности является хирургический. Иногда - при выявлении эктопической беременности на ранних сроках и отсутствии симптомов ее прерывания назначают химиопрепарат, который рассасывает плодное яйцо.

Прерывание внематочной беременности — прямое показание к неотложному хирургическому вмешательству, которое заключается в удалении плодного яйца. Обычно в такой ситуации можно использовать малоинвазивный доступ операции - лапароскопию.

Дополнительно назначают противовоспалительные препараты и физиотерапию (УВЧ, лекарственный электрофорез и т. д.) для предупреждения спаек.

Внематочная беременность исключает возможность сохранения плода. Промедление с обращением к врачу чревато обильной кровопотерей и геморрагическим шоком. Без профессиональной медпомощи женщина подвергает себя смертельному риску.