Оперативная гинекология

Оперативная гинекология специализируется на выполнении экстренных (безотлагательных), неотложных (при развитии острых состояний) и плановых хирургических вмешательств. Исходя из объема и степени тяжести все операции условно делятся на малые (проводимые амбулаторно, без применения наркоза и проникновения через брюшную полость) и большие.

Какие операции бывают?

Малые

К малым операциям относятся:

медицинский аборт;
биопсия эндометрия и матки;
конизация шейки матки;
гистероскопия;
выскабливание шейки матки (проводится как с диагностической, так и с лечебной целью);
удаление остроконечных кондилом
и некоторые другие.

Большие

Большие операции требуют применения общего обезболивания, по продолжительности занимают около часа и чаще всего проводятся по поводу:

миомы матки;
эндометриоза;
внематочной беременности;
опущения и/или выпадения органов малого таза;
разрыва яичника;
злокачественных новообразований;
непроходимости труб и т.д.

Какие виды доступов
применяются?

Оперативная гинекология для проведения хирургических вмешательств использует следующие виды доступов:

#1 Через проколы брюшной стенки

лапароскопические операции

#2 Через разрез брюшной стенки

лапаротомические операции (сегодня зачастую уступают более щадящим методам)

#3 Через влагалище

гистерэктомия, кольпорафия, удаление кисты бартолиновой железы и пр.

Они могут применяться как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Выбор доступа определяет врач с учетом характера патологии. Например, лапароскопический доступ может быть выбран в качестве основного для проведения операции по поводу внематочной беременности или с целью удаления кисты яичника. В то время, как влагалищный является предпочтительным при выполнении операций на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки и матке. Открытый доступ (лапаротомия) применяется редко, только в случае невозможности выполнения операции с применением более современных малоинвазивных методов.

Подготовка

Подготовка к операции обычно включает:

общеклиническое обследование;
кольпоскопию;
цитологическое исследование мазков на атипичные клетки, половые инфекции и пр.

За сутки до планового вмешательства рекомендуется придерживаться особой диеты с преобладанием жидкой пищи и исключить из рациона свежие овощи и фрукты, хлеб и мучные изделия. Обязательно провести очищение кишечника при помощи клизмы. Для опорожнения мочевого пузыря используется катетер (особенно важно при вскрытии брюшной полости). При запорах врач порекомендует слабительные средства.

Операция назначается на утренние часы, до 12. В этот день нельзя есть и пить. Последний прием пищи — обед предыдущего дня. В противном случае возникает опасность регургитации с аспирацией содержимого желудка в дыхательные пути и развитием серьезных осложнений.

При выполнении операции влагалищным доступом накануне следует сбрить волосы в лобковой зоне и на половых органах. По назначению анестезиолога могут применяться седативные препараты. Примерно за час до вмешательства проводится премедикация. В качестве обезболивания выбирается эндотрахеальный наркоз или перидуральная анестезия.

В период менструации вмешательства, как правило, не проводятся, так как это может привести к осложнениям во время операции и увеличить срок реабилитации после нее.