Полипы эндометрия

Полипы являются одной из разновидностей гиперпластических процессов эндометрия и представляют собой очаговое разрастание ткани слизистой оболочки полости матки. Распространенность этого заболевания составляет примерно от 10 до 30%. Размеры полипов могут быть от 1-2 мм до нескольких сантиметров, в матке может оказаться как единичный полип, так и несколько подобных новообразований. Полипы эндометрия не отторгаются при менструальном кровотечении.

Какими бывают
полипы эндометрия?

Существует несколько классификаций полипов эндометрия. По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют 2 формы полипов эндометрия.

Полипы эндометрия без атипии

Соответствуют железисто-фиброзным полипам и всем другим формам данного заболевания, при которых во время гистологического исследования не выявляют опухолевых клеток.

Полипы эндометрия с атипией

Любые полипы эндометрия, в которых во время гистологического исследования выявляют опухолевые клетки, такая форма является предраковым заболеванием эндометрия.

Другие использующиеся классификации (основанные на гистологической структуре полипов) более сложны для понимания и могут по-разному интерпретироваться даже врачами-гинекологами. Поэтому рекомендуется при установке диагноза ориентироваться на наличие атипичных клеток в полипе, что имеет решающее значение для определения тактики лечения пациентки.

Причины

Причин возникновения полипов эндометрия может быть несколько, одну из решающих ролей в их развитии играет нарушение гормонального обмена в сочетании с воспалительными процессами внутренних половых органов. Факторами риска развития полипов являются следующие:

воспалительные процессы в половых органах;
перенесенные аборты, внутриматочные вмешательства;
заболевания, характеризующиеся повышенным уровнем эстрогенов (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие с ановуляцией, ожирение, сахарный диабет).

Симптомы

Клиническая картина при полипах эндометрия в большинстве случаев обусловлена аномальными маточными кровотечениями различной степени выраженности. Кровотечения могут проявляться как обильными менструациями и межменструальными выделениями (у молодых женщин), так и нерегулярными кровянистыми выделениями (у пациенток в менопаузе). Интенсивность кровотечений не зависит от размеров и количества полипов. У некоторых пациенток полипы эндометрия могут привести к бесплодию. Иногда заболевание не дает никаких клинических проявлений и является случайной находкой при плановом УЗИ.

Диагностика

Диагноз полипа эндометрия устанавливают после гинекологического осмотра (в некоторых ситуациях полип можно визуализировать уже при стандартном обследовании женщины). Обязательным мероприятием в диагностике полипов эндометрия является УЗИ малого таза. В сочетании с доплерографией этот метод (лучше использовать трансвагинальное УЗИ, с применением влагалищного датчика) позволяет определить структуру полипа и его сосудистую ножку(характерный признак полипа эндометрия).

Окончательным методом диагностики является офисная гистероскопия — метод эндоскопической визуализации, при котором в полость матки врач вводит видеокамеру и может на экране увидеть все подробности строения эндометрия, включая наличие, размеры и форму полипов. В некоторых ситуациях(при наличии необходимого оснащения и навыков, а также при небольших размерах полипа) при офисной гистероскопии можно сразу выполнить удаление полипа эндометрия (с применением механической энергии — ножниц, или электрической — биполярной резектоскопии). Удаленный полип обязательно должен быть направлен на гистологическое исследование, после получения которого врач устанавливает окончательный диагноз и решает вопрос о том, требуется ли дополнительное лечение.

Лечение полипов эндометрия

Лечебная тактика при полипах эндометрия зависит от окончательного диагноза, предполагающего установку гистологической структуры. А это возможно только после удаления полипа. Поэтому в таких ситуациях лечение и диагностика обычно сочетаются в одной манипуляции, предполагающей удаление полипа с его гистологическим исследованием.

После установки точного диагноза и структуры полипа (а также его удаления) врач решает вопрос о необходимости проведения дальнейшего лечения. Иногда таким пациенткам лечение не показано вовсе или требуется гормональная терапия, в некоторых ситуациях рекомендовано выполнить гистерэктомию (удаление матки — в основном — при полипах с атипией у женщин в периоде менопаузы).

Стоимость обследования и процедур

Клиника «Медцель». Медицина, какой она должна быть

Прием ( осмотр, консультация ) врача акушера- гинеколога первичный 30 мин	3 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 30 мин	2 700 ₽
Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см, к.м.н	60 000 ₽
Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см, д.м.н.	80 000 ₽
Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, рассечение перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см,ведущий врач	44 000 ₽
Диагностическая (офисная) гистероскопия врач к.м.н., д.м.н	50 000 ₽
Диагностическая (офисная) гистероскопия врач акушер-гинеколог	40 000 ₽
Диагностическая лапароскопия врач акушер-гинеколог	80 000 ₽
Диагностическая лапароскопия врач к.м.н., д.м.н	120 000 ₽
Диагностическое выскабливание цервикального канала	17 500 ₽
Удаление полипа эндометрия при гистероскопии, цервикального канала, перегородки или синехий (механическое, без гистерорезектоскопии)	14 900 ₽
УЗИ ОМТ комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	3 500 ₽
Эхогистеросальпингография (ЭХО-ГСГ)	17 000 ₽

Важно: Стоимость зависит от конкретного вида лечения пациентки. Общая сумма складывается из многих факторов, таких как: операция (подбирается по показаниям, противопоказаниям, ограничениям и условиям применения), наркоз, пребывание в палате и тд. Полная стоимость будет рассчитана на консультации со специалистом.