Пролапс тазовых органов

Пролапс тазовых органов
Хирургическое лечение

Другое название — несостоятельность мышц тазового дна. С течением времени у некоторых женщин происходит ослабление тазовых мышц и связок, что под воздействием внутрибрюшного давления приводит к смещению вниз матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Происходит «выпячивание» влагалищных стенок, которое со временем может прогрессировать, приводя к выпадению органов малого таза у женщин. Это процесс называется пролапсом тазовых органов.

Несостоятельность тазовых мышц чаще развивается у женщин в возрасте старше 50 лет, однако пролапс тазовых органов в настоящее время все чаще встречается у пациенток гораздо более молодого возраста.

Причины

Непосредственной причиной развития пролапса тазовых органов является недостаточное функционирование мышц и связочного аппарата тазового дна, что в комбинации с регулярным повышением внутрибрюшного давления приводит к выпячиванию какой-либо области влагалища. Ускорить процесс опущения тазовых органов могут следующие состояния:

длительные тяжелые физические нагрузки;
многоплодная беременность и/или многократные роды за короткий промежуток времени;
хронические запоры;

генетически обусловленная слабость связочного аппарата;
хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся постоянным кашлем.

Типы пролапса тазовых органов

В зависимости от локализации пролапса различают следующие виды несостоятельности мышц тазового дна:

#1 Цистоцеле

смещение мочевого пузыря и выпячивание передней влагалищной стенки.

#2 Ректоцеле

смещение прямой кишки и выпячивание задней влагалищной стенки.

#3 Комбинированный пролапс

сочетанное опущение мочевого пузыря, прямой кишки.

#4 Апикальный пролапс

провисание влагалищного свода и опущение матки.

Симптомы

Заподозрить начальное развитие пролапса тазовых органов можно по чувству распирания во влагалище, снижению чувствительности и дискомфорту во время полового акта. Постепенное ослабление тазового дна приводят к появлению следующих симптомов:

постоянное ощущение «инородного тела» во влагалище;
сухость слизистой, снижение либидо;
снижение чувствительности, дискомфорт во время интимной близости;

болезненность внизу живота и промежности;
подтекание мочи при смехе, кашле/чихании, подъеме небольшого груза.

Степени пролапса по тяжести

Различают четыре степени пролапса:

#1 степень

незначительное выпячивание влагалищной стенки и минимальное смещение матки вниз, шейка матки остается в физиологическом положении, признаки пролапса минимальны.

#2 степень

наружный зев цервикального канала опускается до преддверия во влагалище и выступает из половой щели при натуживании.

#3 степень

частичное выпадение матки, органы выпячиваются из половой щели даже в покое.

#4 степень

полное выпадение матки в состоянии покоя.

Диагностика

При установке диагноза несостоятельность мышц тазового дна требуется только гинекологический осмотр. Врач зафиксирует выпячивание влагалищной стенки и опущение матки, определит конкретный тип пролапса и назначит необходимое обследование и лечение.

В некоторых ситуациях для уточнения плана лечения требуется провести следующее обследование:

цистоскопию;
колоно-/ректороманоскопию;
комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия + цистометрия);
консультацию узких специалистов (эндокринолога, уролога, проктолога, хирурга).

Методы лечения при пролапсе
тазовых органов

Лечебная тактика зависит от степени выраженности и топографии пролапса:

Консервативная терапия

На начальной стадии пациенткам рекомендуют скорректировать образ жизни (отказ от курения, адекватная физическая нагрузка, оптимизация питания для снижения веса), назначают ЛФК, экстракорпоральную магнитную или электростимуляцию для укрепления тазового дна. Иногда таким пациенткам назначают CO2-лазер, обладающий достаточной эффективностью и устраняющий неприятные симптомы.

Оперативное лечение

При опущении тазовых органов индивидуальный подход к определению тактики обследования и лечения крайне важен. Имеет значение тип, степень пролапса, клинические проявления заболевания, возраст и планы пациентки. Существуют несколько видов операций, осуществляемых как с применением воплощённого доступа, так и лапароскопического, с применением сетчатых имплантов или пластика собственными тканями.

Чем раньше выявлено ослабление связок тазового дна, тем больше шансов приостановить процесс опущения органов консервативными методами. Без своевременной медпомощи высок риск воспаления выпавших органов, образования незаживающих язв и кровотечений.

Стоимость обследования и процедур

Клиника «Медцель». Медицина, какой она должна быть

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 30 мин	2 100 руб.	Записаться →
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 60 мин	4 000 руб.	Записаться →
УЗИ матки и придатков (трансвагинальное)	3 000 руб.	Записаться →
Ампутация шейки матки, переднезадняя пластика влагалища (Манчестерская операция)	89 000 руб.	Записаться →
Влагалищная гистерэктомия, пластики влагалища	160 000 руб.	Записаться →
Восстановление тазового дна (нитевой лифтинг промежности)	60 000 руб.	Записаться →
Операции при опущении задней стенки влагалища (пластика влагалищным доступом - кольпоперинеоррафия с леваторопластикой)	68 000 руб.	Записаться →
Операции при опущении передней стенки влагалища (кольпоррафия)	68 000 руб.	Записаться →
Передняя, задняя пластики влагалища	98 000 руб.	Записаться →

Важно: Стоимость зависит от конкретного вида лечения пациентки. Общая сумма складывается из многих факторов, таких как: операция (подбирается по показаниям, противопоказаниям, ограничениям и условиям применения), наркоз, пребывание в палате и тд. Полная стоимость будет рассчитана на консультации со специалистом.