- эндометриоидные очаги размерами 2 см и более;
- неэффективность медикаментозного лечения эндометриоза в течение полугода;
- противопоказания к назначению гормональной терапии;
- бесплодие, предположительно вызванное эндометриозом;
- нарушение функции пораженных органов (кишечника, мочевого пузыря и мочеточников).
Хирургическое лечение эндометриоза
- Эндометриоз
- Хирургическое лечение
- Медикаментозное лечение
В большинстве случаев у пациенток при выявлении эндометриоза требуется проведение тех или иных хирургических вмешательств. Особенностями операций у таких женщин является то, что необходимо удалять все проявления заболевания. Это требует от хирурга особых навыков и техники, предполагающей выполнение манипуляций не только на матке и яичниках, но и на других органах малого таза — прямо кишке, мочевом пузыре, мочеточниках. В большинстве случаев операции проводятся с применением лапароскопическй техники, что предполагает под оптическим увеличением выявить и удалить все проявления заболевания. Как правило, при почти любых формах эндометриоза во время выполнения операций существует возможность сохранения матки и яичников для планирования беременности после окончания лечения.
Показания и противопоказания
к операции
к операции
Наличие эндометриоидного очага или инфильтрата, который приводит к болевым ощущениям или бесплодию, в большинстве случаев требует выполнения хирургического вмешательства. Операции выполняют при любых формах заболевания — эндометриоидных кистах яичников, ретроцервикальном эндометриозе, в том числе прорастающем в прямую кишку, мочеточник и т.д.
Показания:
Противопоказания
Противопоказания — общие для любых хирургических вмешательств:
- острые тяжелые состояния (инфаркт, инсульт, сердечная или дыхательная недостаточность и др.);
- острые воспалительные заболевания;
- декомпенсированные соматические патологии (диабет, тяжелая гипертония и др.).
Виды хирургических вмешательств
при эндометриозе
при эндометриозе
При лечении молодых пациенток задачей операций является полное удаление эндометриоидных очагов и инфильтратов с максимальным сохранением тканей яичников и матки для последующего деторождения. К удалению пораженных эндометризом репродуктивных органов прибегают только при тяжелых формах заболевания и отсутствии лечебного эффекта от гормональной терапии, а также у пациенток в периодах пери- и постменопаузы.
Гистероскопия
Метод диагностики наличия эндометриоидных очагов в матке. Как самостоятельный метод, применяется редко, чаще в комбинации с лапароскопией, что позволяет не только установить точный диагноз, но и сразу выполнить необходимые манипуляции по удалению очагов и инфильтратов.
Лапароскопия
Лапароскопические операции (с применением видеокамеры и специальных инструментов-манипуляторов, введенных в брюшную полость через небольшие проколы), являются «золотым стандартом» хирургического лечения эндометриоза. С помощью эндоскопической камеры хирург детально осматривает органы брюшной полости и забрюшинного пространства, определяя точную локализацию и распространенность эндометриоза. Метод позволяет бережно и прецизионно удалить эндометриоидные кисты яичников, максимально сохранив при этом нормальную здоровую ткань органов. Кроме того, оптическое увеличение позволяет визуализировать и иссечь очаги эндометриоза, расположенные на кишечнике и других органах малого таза. При необходимостью с применением лапароскопического доступа можно выполнить резекцию (удаление пораженного участка) кишечника, мочевого пузыря, мочеточника и т.д.
Лапаротомия
Традиционный «открытый» доступ, предполагающий выполнение манипуляций на органах малого таза через разрез брюшной стенки. Применяется редко, в основном, пир крупных новообразованиях и при невозможности исключить онкологический процесс. При использовании различных видов доступа (лапароскопия, лапаротомия) основные принципы выполнения операций остаются неизменными — необходимо полное удаление всех эндометриоидных поражений для достижения максимальной эффективности лечения пациентки.
Гистерэктомия
Выполняется в тех случаях, когда матка поражена эндометриозом, что проявляется болевым синдромом или кровотечениями, а пациентка не планирует беременность. Используют в основном лапароскопическую технику, вопрос о сохранении яичников решают индивидуально. В любом случае, показания, противопоказания, используемый хирургический доступ и объем операции врач определяет сего индивидуально после полного и детального обследования пациентки.
Применение лапароскопического доступа позволяет выполнить операции без больших разрезов на передней брюшной стенке, что обеспечивает не только хороший косметически результат, но и быстрый период восстановления и реабилитации. В клинике «Медцель» используется современное высокотехнологичное оборудование, а у врачей есть необходимые навыки и компетенции для установки точного диагноза и выполнения необходимых хирургических вмешательств даже при сложных формах эндометриоза.
Стоимость обследования и процедур
Клиника «Медцель». Медицина, какой она должна быть
| Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см, к.м.н., д.м.н. | 91 750 ₽ * |
| Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, рассечение перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см,ведущий врач | 78 650 ₽ * |
| Диагностическая (офисная) гистероскопия врач к.м.н., д.м.н | 65 550 ₽ * |
| Диагностическая (офисная) гистероскопия врач акушер-гинеколог | 52 450 ₽ * |
| Диагностическая лапароскопия врач акушер-гинеколог | 105 000 ₽ * |
| Диагностическая лапароскопия врач к.м.н., д.м.н | 157 300 ₽ * |
| Диагностическое выскабливание цервикального канала | 22 950 ₽ * |
| Иссечение эндометриоза ретроцервикального 1 категория сложности | 85 250 ₽ * |
| Иссечение эндометриоза ретроцервикального 2 категория сложности | 129 900 ₽ * |
| Иссечение эндометриоза ретроцервикального с прорастанием 3 категория сложности | 190 000 ₽ * |
| Коагуляция очагов эндометриоза брюшины малого таза | 26 200 ₽ * |
| Прием врача акушера- гинеколога повторный 30 мин | 5 500 ₽ * |
| Удаление полипа эндометрия при гистероскопии, цервикального канала, перегородки или синехий (механическое, без гистерорезектоскопии) | 19 650 ₽ * |
| Эхогистеросальпингография (ЭХО-ГСГ) | 20 900 ₽ * |
Важно: Стоимость зависит от конкретного вида лечения пациентки. Общая сумма складывается из многих факторов, таких как: операция (подбирается по показаниям, противопоказаниям, ограничениям и условиям применения), наркоз, пребывание в палате и тд. Полная стоимость будет рассчитана на консультации со специалистом.
.png)
