Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия — минимально инвазивное исследование, которое проводится с целью выявить изменения ткани в ответ на гормональную стимуляцию (эстрогены стимулируют пролиферацию, прогестерон отвечает за секреторные преобразования), с учетом фазы менструального цикла. По результатам гистологии удается выявить туберкулез, протекающий в скрытой форме, а также определить состояние полости и стенок матки. Как скрининговый метод назначается при недостаточности данных УЗИ и в рамках контроля проводимой терапии.

Когда назначается?

Биопсия эндометрия показана при:

• подозрении на гиперплазию эндометрия;
• дисфункциональных маточных кровотечениях (между менструациями, после наступления менопаузы и пр.);
• длительных кровотечениях после абортов, естественных родов;
• выкидышах и бесплодии (с целью выявления причины);
• хроническом эндометрите;
• новообразованиях эндометрия (полипах);
• подозрении на онкологию.

Также входит в стандартный список исследований при подготовке к плановым гинекологическим операциям, экстракорпоральному оплодотворению и т.д.

Как проводится?

Наиболее благоприятным периодом для проведения биопсии эндометрия считаются 25-26 дни менструального цикла. После наступления менопаузы взятие биоптата может проводиться в любой день, без ограничений.

Как правило, процедура проходит в несколько этапов:

1. Сперва в ходе бимануального исследования определяются размер и положение матки.
2. Затем шейка матки обнажается при помощи зеркал, проводится обработка антисептическим раствором.
3. Для фиксации шейки матки используются пулевые щипцы, после чего в полость вводится особый катетер, диаметр которого составляет всего 2-4 мм.
4. Аспирация выполняется шприцом Брауна (или другим инструментом), затем катетер извлекается из матки.
5. Полученный биоматериал наносится на предметное стекло, готовится тонкий мазок.

В некоторых случаях через катетер вводится стерильный раствор натрия хлорида с несколькими каплями нитрата натрия, который препятствует образованию сгустков крови в аспирационном образце. При этом после извлечения катетера из матки жидкость помещается в пробирку, которая затем отправляется в цетрифугу, где находится в течение 8 минут на скорости около 1000 об/мин (чтобы клетки эндометрия не разрушились). После этого надосадочная жидкость удаляется, а осадок служит основой для приготовления мазка.

Сегодня все чаще отдается предпочтение Пайпель-биопсии, проводимой при помощи специального катетера, позволяющего получить кусочки ткани, который в дальнейшем отправляются на гистологию. Этот метод считается более безопасным, так как в данном случае существенно снижается риск развития постпроцедурного воспаления.

Биопсия эндометрия помогает оценить функции яичников (взятый за 2 дня до начала менструации секреторный эндометрий указывает на овуляцию с точностью до 95%), поэтому имеет высокую диагностическую ценность.