Хирургическое лечение недержания мочи

Каждый конкретный вид недержания мочи требует социального тщательно подобранного лечения, и в конечном итоге результат у пациентки напрямую зависит от выбора метода коррекции.

Операция проводится в следующих случаях:

• наличие тазового пролапса, сопровождающегося различными видами недержания мочи (при этом на первом этапе требуется восстановление нормальной анатомии малого таза, и только потом коррекция недержания мочи);
• стрессовая форма недержания мочи при неуспешной коррекции другими (нехирургическими методами).

От оперативного лечения недержания мочи отказываются, если у пациентки диагностирована одна из следующих патологий:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертывающей системы крови;
• тяжелое системное заболевание.

Операцию по устранению недержания мочи не делают при беременности или ее планировании, а также при ОРЗ и остром воспалении мочеполовых органов.

С момента их разработки эти операции стали практически «золотым стандартом» в лечении пациенток со стрессовыми формами недержания мочи.

Суть операции заключается во введении специальной сетки, которая поддерживает мочеиспускательный канал. Хирургическое вмешательство выполняется в трансвагинальной технике ТVT/TVT-Oили ТОТ. В первом случае концы петли выводятся на лобок, во втором случае — в промежность. Обычно слинговую операцию делают под внутривенной или эпидуральной анестезией, пациентка находится в стационаре 1-2 дня. Слинговая уретропексия наиболее эффективна при стрессовом недержании мочи, причиной которого является несостоятельность уретрального сфинктера и удерживающих мочеиспускательный канал связок. При ургентном недержании мочи такая операция к результату не приведёт.