Хирургическое лечение миомы матки

Миома матки
Хирургическое лечение
Консервативное лечение

Лечение при миоме матки осуществляется строго индивидуально, тактика зависит от возраста пациентки, размеров и локализации миоматозных узлов, времени их выявления, скорости роста, клинических проявлений заболевания и многих других факторов. Иногда, при отсутствии каких-либо жалоб, наличии миоматозных узлов небольших размеров у женщин, не планирующих беременность, проведение каких-либо лечебных мероприятий не требуется вовсе.

Консервативное лечение при миоме матки в большинстве случае оказывается недостаточно эффективным, хотя в некоторых ситуациях с применением препаратов можно добиться уменьшения симптомов при небольших размерах миоматозных узлов.

Единственным надежным способом лечения при миоме матки являются хирургические вмешательства — удаление миоматозных узлов с применением того или иного хирургического подхода. Существуют 2 большие группы операций у больных миомой матки — органосохраняющие (миомэктомии — удаление миоматозных узлов с восстановлением матки) и радикальные — органоуносящие (удаление миоматозных узлов вместе с маткой). Конкретный тип вмешательства (органосохраняющая или органоуносящая, с применением лапароскопии или лапаротомии и т.д.) определяется при осмотре пациентки с оценкой индивидуальных особенностей, варианта течения заболевания, а также возможностей клиники и навыков доктора.

Миомэктомия

Миомэктомия — это операция по удалению миоматозных узлов с восстановлением матки. Это достаточно сложная операция (особенно при использовании лапароскопического доступа), требующая достаточно высокого уровня навыков у хирурга. Для женщин, планирующих беременность, при наличии показаний к хирургическим вмешательствам миомэктомия является единственным возможным вариантом лечения. У врачей клиники «Медцель» очень большой опыт выполнения органосохраняющих операций при миоме матки, даже в сложных случаях при больших размерах и атипичном расположении миоматозных узлов.

Какие виды
миомэктомии бывают?

Миомэктомии можно выполнять несколькими разными способами. В зависимости от размера, количества и расположения миоматозных узлов, операция может быть проведена с применением лапаротомии («открытого» доступа — через разрез на брюшной стенке), лапароскопии (с применением эндовидеохирургического оборудования — через небольшие проколы на животе), влагалищного доступа, гистерорезекотоскопии. Недостатком органосохраняющих операций при миоме матки является возможность рецидива заболевания в различные сроки.

Важно! С целью уменьшения кровопотери во время операции мы применяем временную окклюзию питающих артерий матки, то есть во время выполнения вмешательства перекрываем сосуды, лишая узлы кровоснабжения, это позволяет выполнить вмешательство аккуратно и прецизионно. После ушивания матки кровоток восстанавливается и матка функционирует без ограничений.

Лапаротомная («открытая») миомэктомия

Во время этой операции производят разрез внизу живота. Хирург удаляет миоматозные узлы и восстанавливает матку швами из саморассасывающихся нитей. Операция проводится под общим наркозом с применением спирально-эпидурального компонента или без него. Восстанавливаются пациентки дома в течение четырех-шести недель.

Лапароскопическая миомэктомия

При лапароскопической миомэктомии хирург выполняет операцию через четыре небольших прокола на животе. В брюшную полость нагнетают углекислый газ, после чего вводят видеокамеру с осветителем (лапароскоп) и специальные инструменты (манипуляторы). На экране хирург визуализирует органы малого таза, может выполнить полную ревизию и оценку всех патологических процессов. Под контролем видеокамеры производят удаление миоматозных узлов и восстановление матки при помощи саморассасывающихся швов. Лапароскопические миомэктомии можно выполнять при любых локализациях миоматозных узлов у подавляющего большинства женщин. Восстановление происходит гораздо быстрее, чем при использовании «открытого» доступа.

Гистерорезектоскопия

Малоинвазивный доступ для удаления миоматозных узлов, которые растут в полость матки. Операцию выполняют через влагалище и шейку матки, в полость матки вводят жидкость, специальную видеокамеру с осветителем (гистерорезектоскоп). Через канал гистерорезектоскопа можно ввести инструменты, позволяющие с применением хирургической энергии «срезать» миоматозные узлы, полностью восстановив полость матки. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует длительного времени на восстановление, весь период реабилитации занимает несколько дней.

Гистерэктомии

Если пациентка не планирует беременность, то при миоме матки и наличии показаний к хирургическому лечению ей предлагают радикальную операцию — гистерэктомию, то есть удаление матки вместе с миоматозными узлами. При миомах матки эта операция позволяет надежно и полностью избавиться от проявлений заболевания и от риска развития миомы матки в будущем. При гистерэктомии обычно хирург удаляет пораженное миомой тело матки и шейку матки, вопрос о сохранении или удалении яичников решается индивидуально в зависимости от их состояния, возраста пациентки и ряда других факторов.

Какие виды
гистерэктомии бывают?

Как и при других хирургических вмешательствах, существует несколько хирургических подходов к гистерэктомии. Выбор конкретного способа выполнения операции осуществляется индивидуально и зависит от клинических особенностей заболевания, возраста пациентки и возможностей клиники.

Влагалищная гистерэктомия

Во время влагалищной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Существует ряд условий, чтобы выполнить операцию с применением влагалищного доступа, но он является предпочтительным при наличии технических возможностей, поскольку не предполагает выполнения разрезов на брюшной стенке и хорошо переносится пациентками. Полное восстановление после таких операций обычно занимает около 1 месяца.

Лапаротомная («открытая») гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через горизонтальный или вертикальный разрез внизу живота. Операцию выполняют в стационаре, период полной реабилитации занимает 1-2 месяца.

Лапароскопическая гистерэктомия

Используется эндовидеохирургическая техника, хирург производит все манипуляции под контролем видеокамеры через небольшие проколы на брюшной стенке, после чего матка с миоатозными узлами извлекается через влагалище. Течение послеоперационного периода и реабилитация занимает гораздо более короткое время, чем после «открытых» операций.

Эмболизация маточных артерий

Это — малоинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в том, что под контролем специальной рентген-установки врач выводит в сосуды сливочных узлов специальные эмболы, прекращающие кровоснабжение миоматозных узлов. Это может привести к уменьшению размеров и прекращению кровотечения.

Стоимость обследования и процедур

Клиника «Медцель». Медицина, какой она должна быть

Прием ( осмотр, консультация ) врача акушера- гинеколога первичный 30 мин	3 500 ₽ *
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 30 мин	2 700 ₽ *
Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см, к.м.н	60 000 ₽ *
Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см, д.м.н.	80 000 ₽ *
Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия, цервикального канала, рассечение перегородки или синехий, при миоматозных узлах до 3 см,ведущий врач	44 000 ₽ *
Диагностическая (офисная) гистероскопия врач к.м.н., д.м.н	50 000 ₽ *
Диагностическая (офисная) гистероскопия врач акушер-гинеколог	40 000 ₽ *
Диагностическая лапароскопия врач акушер-гинеколог	80 000 ₽ *
Диагностическая лапароскопия врач к.м.н., д.м.н	120 000 ₽ *
УЗИ ОМТ комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	3 500 ₽ *
Эхогистеросальпингография (ЭХО-ГСГ)	17 000 ₽ *

Важно: Стоимость зависит от конкретного вида лечения пациентки. Общая сумма складывается из многих факторов, таких как: операция (подбирается по показаниям, противопоказаниям, ограничениям и условиям применения), наркоз, пребывание в палате и тд. Полная стоимость будет рассчитана на консультации со специалистом.